社区获得性化脓性肝脓肿的单中心回顾性临床流行病学研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess,CA-PLA)的流行病学变化趋势,为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PLA患者体征和治疗结果,将其基础疾病、发病症状按照年份分组,分析发病特征变化趋势,根据患者是否有胆道基础疾病,分别分析其病原学特征。统计学方法采用χ2检验。结果共纳入1 063例CA-PLA患者,根据患者基础疾病情况按年份进行趋势分析:CA-PLA收治患者有逐年增加趋势;既往有胆道基础疾病患者的比例从2011年的17.3%(19/110)降至2017年的7.3%(14/191),差异有统计学意义(χ2=13.648,P=0.034);糖尿病患者占比高但并没有逐年增加的趋势,7年来维持在31.6%～46.5%。274例(25.8%)患者伴有肝外表现。病原学阳性445例,其中单一肺炎克雷伯菌感染371例(83.4%);无胆道基础疾病者以单一肺炎克雷伯菌为主要致病菌[91.6%(362/395)],有胆道基础疾病者仅占18.0%(9/50),其他依次为大肠埃希菌[32%(16/50)]感染和混合感染[18%(9/50)];基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯菌对二代及以上头孢菌素敏感率≥97.5%,对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为100.0%。患者总体预后良好,其中1 049例治愈或好转出院,6例自动出院,8例死亡。结论大部分CA-PLA患者没有胆道基础疾病,50%以上的患者无糖尿病病史,且绝大多数病原体为肺炎克雷伯菌,对抗菌药物相对敏感。

【关键词】 肝脓肿 流行病学 肺炎克雷伯菌

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